Obtenir l'attestation
de sécurité routière à Paris


   
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Formulaire de préinscription

Rappel : ce formulaire ne concerne pas les candidats qui ont déjà obtenu l’ASSR2.
En cas de perte ou de vol de l’original de l’attestation, un duplicata est obligatoirement fourni par l’établissement organisateur de l’ASSR2.

Mme    M.
Nom


Prénom


Date de naissance


Lieu de naissance
Code postal Ville Pays


Adresse (où seront envoyées la convocation et l’attestation de réussite)
Code postal Ville


Tél.


Mél


Public (f/h) Moins de 26 ans
Salarié
Demandeur d’emploi
Etudiant
Personne en situation de handicap : RQTH (Reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé)
Gens du voyage

Calendrier (Date de session) 21 / 10 / 2017 Session complète












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Mise à jour : 5 septembre 2017
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